杜万君: 吃精神类药物, 不查这些等于“慢性自杀”!

作为精神科医生，我见过太多患者因“怕麻烦”“嫌花钱”漏查关键指标，结果小问题拖成大隐患。药物是双刃剑——它能稳定情绪，也可能悄悄损伤身体。尤其是以下这些检查，是“必须定期做”的生命防线。

一、血常规

很多抗精神病药（如氯氮平、奥氮平）会抑制骨髓造血功能，导致白细胞特别是粒细胞减少。粒细胞是身体的“抗感染卫士”，一旦低于1.0×10⁹/L，哪怕没症状，也可能突然发烧、感染，甚至危及生命。

怎么做？

用药前必须查基础值，用药初期（前3个月）每2周查1次，稳定后每1-2个月查1次。

若出现“没感冒却发烧”“牙龈莫名出血”，立即停药就医——这可能是粒细胞缺乏的信号。

二、代谢指标

奥氮平、喹硫平等药物会干扰糖脂代谢，很多患者吃着吃着，血糖高了、血脂稠了、体重涨了，却以为是“自己没控制好”。因此，定期查血糖、血脂、体重/腰围十分重要。

三、心血管

氯氮平、齐拉西酮可能延长QT间期（心电图上一段“小波浪”），导致心慌、晕厥，甚至猝死；喹硫平、利培酮易引发体位性低血压（站起来头晕眼黑）。

怎么做？

用药前查1次心电图，用药后每3-6个月复查。

若出现“突然心跳加快”“站起来头晕得站不住”，立刻做心电图——别等“下次复查”，心脏问题等不起。

四、肝肾功能

长期吃药的患者，肝脏和肾脏最易“超负荷”。氯丙嗪、利培酮可能伤肝（转氨酶ALT/AST升高），锂盐可能伤肾（肌酐、尿素氮异常），但很多患者“没感觉不舒服”就不查，直到肝肾功能衰竭才后悔。

怎么做？

肝功：用药初期每1个月查1次，稳定后每3个月查ALT、AST、胆红素。

肾功+血锂：吃锂盐的患者，每1-3个月查肌酐、尿素氮和血锂浓度（血锂＞1.2mmol/L易中毒，手抖、恶心是信号）。

五、内分泌：

利培酮、舒必利可能升高泌乳素；长期用碳酸锂可能影响甲状腺功能（TSH升高、T3/T4降低）。这些变化像“温水煮青蛙”，等发现时可能已影响生育或代谢。

怎么做？

女性患者每6个月查1次性激素（重点看泌乳素），男性查睾酮。

吃锂盐的患者每年查1-2次甲状腺功能，出现怕冷、乏力、体重涨得快，赶紧查甲功。

最后说句大实话：

吃药是“控制病情”，查指标是“保住底线”。初治期（前3个月）要“勤快”——每周查血、每月查代谢；稳定后也要“坚持”——每3-6个月全面复查。